眉山婦產醫院

高危妊娠管理

       什么是高危妊娠

       高危妊娠指的是對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產及或危及母嬰者，稱高危妊娠。高危孕婦則指具有高危因素的孕婦。當孕婦患有各種慢性疾病和妊娠并發癥，以及不良的環境、社會因素等，均可導致胎兒死亡、胎兒宮內生長遲緩、先天畸形、早產、新生兒疾病等，都可能造成妊娠的危險性，從而會增加圍產期的發病率和死亡率。

       導致高危妊娠的原因有許多，主要孕前高危因素和孕后高危因素。

       孕前高危：

       1、孕婦年齡小于16歲或大于35歲；身高在145cm以下，體重在40斤以下或超過85公斤的孕婦。

       2、曾經有過異常孕產史，如有習慣性流產、早產、死胎、死產、過期妊娠以及各種難產的生育史；或者是分娩過巨大兒、低體重兒、畸形兒等。

       3、孕前身體素質較差，比如孕前過于肥胖，容易導致妊娠高的發生；又或者是曾經患有過影響骨骼發育的疾??；出現過產程延長、胎兒窒息等不良情況分娩情況；營養狀態較差、有遺傳病的家族史都是高危妊娠人群重點人群。

       4、血型檢查是，女方是O型，而丈夫是非O型;又或者是女方血型為Rh陰性而丈夫血型為Rh陽性者。

       孕后高危：

       1、孕期有前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎位不正、過期妊娠、胎兒發育異常、妊娠高血壓綜合征、骨盆狹小或畸形等異常情況。

       2、妊娠期出現妊娠合并內科疾病，如妊娠糖尿病、妊娠期病毒性肝炎等。

       3、妊娠期感染病毒，如巨細胞病毒、皰疹病毒、風疹病毒等。

       4、妊娠早期接觸了對人體有害的物質，如放射線、農藥、化學性毒藥等。

       5、懷有巨大兒、多胎妊娠等情況。

       如何進行高危妊娠篩查：

       1、在確診懷孕12周內到醫院進行高危妊娠篩查，同時建立《孕婦保健手冊》，接受健康教育，定時檢查，了解胎兒胎盤發育情況。 

       2、詢問既往生育史，家族史，排除異常生育史。 

       3、全身檢查，包括血壓、呼吸、心律等全身健康問題篩查。 

       4、婦科查子宮位置、大小，確定與孕周是否相當。 

       化驗及其它功能檢查： 

       （1）胎兒B超：排除多胎妊娠，胎位異常，前置胎盤，胎盤早剝，羊水多少等 高危妊娠。了解胎兒發育、胎盤功能，關愛寶寶健康發育。 

       （2）血細胞分析 ：排除妊娠貧血、血小板減少、炎癥等高危因素。 

       （3）尿液檢查：排除孕期腎炎、尿路感染、妊高癥腎功能狀況。 

       （4）血型檢查：了解孕婦血型以備急診治療。 

       （5）心電圖：排除妊娠合并心臟病。 

       （6）血糖測定：排除妊娠合并糖尿病。 

       （7）微量元素：了解孕婦鈣、鐵、鋅、鎂等微量元素，指導孕婦合理飲食。

       高危妊娠評分標準

       不知道自己是否是高危妊娠的孕婦可以對比一下導致高危妊娠的情況有哪些，通常包括懷孕年齡小于16周歲或大于35周歲、妊娠期是否患有妊娠合并疾病、孕前是否有不良妊娠史或家庭中是否有遺傳病等。

       高危妊娠有一套系統的評分標準，孕媽可以憑這套評分標準，自己確定是否屬于高溫妊娠范圍。

       在評分表中，分為基本情況”、異常產史”、嚴重內科合并癥”等部分構成。其中5分屬于高危情況。

       其中：體重<40>80公常產史、自然流產≥2次斤、人工流產≥2次內科合并癥、貧血(血紅蛋白<100g／L)等情況都屬于5分。